饮酒过度伤身，适量饮酒有益健康？
这个答案只说说饮酒与心血管疾病风险的关系，因为在外应酬，遇到劝酒的理由除了各种感情套路以外，还有一股清流就是以“喝酒有益健康”为由劝酒的朋友了——“喝一点我们自己酿的果酒，可以软化血管的”、“尝尝这种红酒，可以降血压、预防心脏病呢”……那么，喝酒和心血管疾病的关系是什么呢？应不应该通过喝酒来预防心血管疾病呢？
为了回答这个问题，我们选择了一些重要的荟萃分析的结果（荟萃分析是指收集关于某个特定主题的所有文献，然后按照统一的标准对其结果进行再次整理、解释，从而得出一个全景式解释的过程）。需要指出的是，为了统一研究标准，涉及饮酒与健康关系的文章都会把不同种类的酒折换成所含的酒精量进行统计，如每天喝2两50度的白酒则饮酒量为50g/天，每天喝1升4度的啤酒则饮酒量为40g/天，下文中的饮酒量均按此方法计算。
一、少量饮酒确实能降低冠心病、心衰和中风的风险，但无论饮酒多少均增加房颤风险
2016年发表在《营养学（Nutrition）》杂志上的一篇文章总结了18个前瞻性研究的结果，总共纳入包括7756名冠心病患者的21万个对象，结果显示，与不饮酒者相比，饮酒者的冠心病风险要低17%~31%，而在每天饮酒量为12~135g酒精时，其风险降低最显著的是每日饮酒36g，而降幅最小的是饮酒量最多的每日135g[1]。
饮酒量与心衰风险的关系呈现先降后升的趋势，2015年刊登于《欧洲心力衰竭杂志（European Journal of Heart Failure）》上的一篇荟萃分析纳入了8个前瞻性研究（包括6211名心衰患者的20万人），结果显示，对于每日饮酒量相当于36g~168g酒精者，心衰风险是不饮酒者的83%~90%，而饮酒量增加到252g/天时，心衰风险是不饮酒者的107%[2]（图1）。
图1. 每周饮酒量与心衰风险的关系，横坐标的为按drink计算的饮酒量，1 drink=12g 酒精
心房纤颤是一种常见心律失常，可引起心房血栓、脑梗等严重后果，2014年在《美国心脏病学会杂志（Journal of the American College of Cardiology）》刊登了一篇瑞典科学家完成的荟萃分析，对7个包括12万名房颤患者的前瞻性研究进行统计后发现：少量饮酒即可增加房颤风险，随着饮酒量从12g/天增加到60g/天，饮酒者相对于不饮酒者的房颤风险也从1.08倍增加到1.47倍[3]。
中风是心脏病以外的另一主要死亡原因，2014年发表于《国际心脏病学杂志（International Journal of Cardiology）》上的一篇荟萃分析总结了包含142万的27项前瞻性研究的结果，同样发现了饮酒量与中风风险之间有着先降后升的关系，在饮酒量低于20g/天时，中风的患病风险和因中风而死亡的风险都呈降低趋势，而超过20g/天，随着饮酒量增加，两类风险都迅速增加[4]（图2）。
图2. 中风患病率与饮酒量（左图）、中风死亡率与饮酒量（右图）的关系，横坐标为每日摄入的酒精量
二、如何理解上述结果，该常规喝酒来预防心脏病吗？
我们该如何理解上述结果呢？是不是为了预防心脏病本来不喝酒的人也该每天整两盅呢？笔者认为这种行为并不可取，主要基于下列几点原因：
1. 从上面列出的文献不难看出，少量饮酒虽然有利于减少冠心病、心衰、中风的风险，但也会增加房颤风险，说明其对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的，很有可能利弊相抵甚至弊大于利。
2. 更重要的是，少量饮酒的有益作用只体现在部分心血管疾病中，而在内分泌疾病、肝脏疾病和肿瘤方面的研究中，无论量多少，饮酒都是彻头彻尾的有害因素。因此，即使对心血管有一定保护作用，饮酒都会对其他器官造成损害。
3. 饮酒量很难控制在所谓的“有益范围”内，对于喜欢消费高度白酒的中国人尤为如此，基本上高兴一点多喝两杯就超限了，“适当饮酒可以预防心血管病”多数时候不过是自我安慰的借口。
总之，虽然有证据显示少量饮酒可以降低部分心血管疾病的风险，但从整体健康的角度来说，一方面要建议饮酒者限量饮酒，另一方面则不建议原来不喝酒的人为了预防疾病而开始饮酒。
参考文献：
1. Yang, Y., et al., Alcohol consumption and risk of coronary artery disease: A dose-response meta-analysis of prospective studies. Nutrition, 2016.32(6): p. 637-44.
2. Larsson, S.C., N. Orsini, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of heart failure: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Eur J Heart Fail, 2015.17(4): p. 367-73.
3. Larsson, S.C., N. Drca, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation: a prospective study and dose-response meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2014.64(3): p. 281-9.
4. Zhang, C., et al., Alcohol intake and risk of stroke: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Int J Cardiol, 2014.174(3): p. 669-77.
适量饮酒有益健康，是对的。它的好处在于:
1、降低有害胆固醇
红葡萄酒是法国人日常饮食中不可缺少的角色，它可以减少有害胆固醇，预防血栓，从而降低冠心病的患病率。为了达到这样的效果，女人每天应该喝一杯葡萄酒（100-150毫升），而男人可以喝两杯（200-250毫升左右）。
2、预防糖尿病
适量饮用的酒精饮料可以像其他食物那样给人体带来一定的健康效应。最新的研究发现，对女人来说，酒精可以激发人体产生胰岛素，从而预防因血糖突然升高而导致的二型糖尿病。不过，还需要进一步研究才能确定到底多少量的酒精才能产生这样的效果。
3、激发大脑智能
葡萄酒可以提高人体有益胆固醇的含量，从而让血液更通畅地流向大脑。适量饮酒或许可以扩大大脑的血管，提高血流量，抗击与痴呆症相关的有毒蛋白质。另外，酒精可以让脑细胞产生可控性压力，从而帮助它们更好地处理可能导致痴呆症的强大压力。
4、预防胆结石
胆结石的主要构成成分之一就是胆固醇。葡萄酒中的抗氧化物可以提高人体（包括胆囊）里的有益胆固醇含量，减少有害胆固醇，从而预防胆结石的产生。
5、控制体重
实践已经证明，长期适量饮酒（男人每天2杯，女人1杯）之后，人体可以有效地代谢酒精，不会引起体重增加。如果每周喝5-7杯酒，可以有效帮助减少吃零食和宵夜的次数，防止进食过量。比如，一杯淡味啤酒就可以让你的肠胃产生饱足感，控制食欲，但又不会带来过高的卡路里。
6、预防肿瘤
红葡萄酒中的白藜芦醇具有强大的健康功效，可以预防脂肪积累，降低胰岛素抗性，预防糖尿病。一些研究人员相信，白藜芦醇可以通过抑制肿瘤血管的生长来达到预防和治疗肿瘤的效果。它甚至还可以通过阻隔雌性激素的生长效应来抑制乳腺癌细胞的生长。
7、强化骨骼
早上喝麦片粥的时候，一般人都喜欢加点牛奶进去。不过，你也可以用艾尔淡啤（Pale Ale）来代替牛奶。很多啤酒，尤其是艾尔淡啤，包含大量的硅元素。啤酒中的硅元素跟牛奶中的钙元素一样，都可以强化骨质密度，预防骨质疏松症。每天适量喝点啤酒或葡萄酒的人，不管男女，都比那些不喝的人具有更高的骨质密度。
8、预防心血管病
少量饮用白酒，能够增加人体血液内的高密度脂蛋白，而高密度脂蛋白又能将可导致心血管病的低密度脂蛋白等，从血管和冠状动脉中转移，从而便可有效的减少冠状动脉内胆固醇沉积，预防心血管病的作用。
9、消除疲劳和紧张
少量饮用白酒，能够通过酒精对大脑和中枢神经的作用，起到消除疲劳，松弛神经的功效。
10、开胃消食
在进餐的同时，饮用少量的白酒，能够增进食欲，促进食物的消化，当然过多饮用会导致肠胃不适。
11、驱除寒冷
白酒含有大量的热量，饮入人体后，这些热量会迅速被人体吸收。
12、舒筋活血
中医认为，白酒具有舒筋通络、活血化淤的功效。这一功效早已在我国民间得到了普遍的应用。
13、促进新陈代谢
白酒对于含有较多的酒精成分，且热量较高，因而能够促进人体的血液循环，对全身皮肤起到一定良性的刺激作用，从而还可以达到促进人体新陈代谢的作用。这种良性的刺激作用还能欧作用于神经传导，从而对于全身血液都能有一定良好的贯通作用。